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手腕痛——TFCC损伤

发布时间:07-16 浏览次数:10
有朋友手腕向小指侧屈时疼痛,拧毛巾、握东西无力,结果被诊断为腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤。



什么是TFCC

TFCC是腕关节最重要的纤维软骨-韧带复合结构,位于腕关节尺侧,分隔尺腕关节和远侧尺桡关节,包括关节盘、关节盘同系物、掌侧和背侧远尺桡韧带、尺侧伸腕肌腱鞘、尺侧关节囊、尺月韧带和尺三角韧带,这些结构相互交错汇聚形成一个联合腱,止于尺骨茎突基底部,其作用主要是稳定关节和缓冲压力。

TFCC损伤常见原因

创伤性损伤:通常发生在腕关节过度伸展并旋转时;手腕尺侧遭受外力的冲击,如突然摔倒时用手撑地,提重物用力不当等。

退行性损伤:大多发生在关节盘的中央部分,通常由腕尺侧反复应力所致,如远端尺桡关节不稳引起的撞击。

TFCC损伤的治疗

治疗方法主要为手术治疗和非手术治疗,远端尺桡关节不稳或者保守治疗无效是手术治疗的重要指征。

非手术治疗包括局部制动、休息、护具、物理治疗等方法:

一、急性期(0~3周)

前臂中立位固定手腕,提供支撑与保护;冰敷减轻疼痛和肿胀。

二、组织修复期(3~6周)

1.在无痛范围内进行腕部不同方向的活动,增加手腕的灵活性。



注意:旋转运动可使尺侧压力增大,早期训练应控制活动度在无痛范围,循序渐进练习。

2.手指等长运动:在前臂中立位的状态下手指轻抓握球,可以减缓疼痛,为进一步运动做准备。



注意:早期抓握训练不能过度用力,用力抓握可造成尺侧压力增加,加重损伤。

三、功能恢复期(6周以后)

可以渐进阻力训练腕部肌群,进行屈伸、伸展、尺偏、桡偏和前臂旋转的运动。前臂和手部肌群训练能提高腕的稳定性和耐力。



注意:手腕旋前、伸展时,对TFCC有较大负荷。平时可加强腕部肌力,特别是屈肌,给腕部提供更大的支撑力。



TFCC损伤的治疗目标是缓解疼痛,并根据其力学基础逐步恢复功能,维持关节稳定。而早期诊断、早期治疗是取得满意预后的关键。损伤后的康复处理并没有明确的时间分期,损伤恢复进程也不尽相同。因此,治疗方案的选择须建立在专业评估的基础上,同时针对不同阶段选取合理、针对性的治疗措施。




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