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得了乳腺癌如何才能不不切除乳房

发布时间:05-14 浏览次数:10
35岁的彭小姐是一名职场精英,所在公司两年一次为女性员工提供乳腺专科检查。五年前,体检医生发现彭小姐的左侧乳房有一枚小结节,进一步通过超声检查,考虑有乳腺癌的可能,建议彭小姐尽快至医院乳腺外科诊治。彭小姐立即预约了第二天医院乳腺外科的专家门诊。

一整晚,彭小姐都在胡思乱想,还在网上搜索出了各种乳腺癌手术图片。“得了乳腺癌,必须要切除乳房吗?”彭小姐实在不想接受这样的手术方式。

第二天一早,一夜失眠的彭小姐忐忑地走进诊室。经过了医生的触诊,复核了乳腺高频超声,做了乳腺钼靶检查,得出以下结论:首先左乳肿块确实考虑乳腺癌可能性较大,其次在选择根治性的手术方式上,优先推荐保留乳房的乳腺癌根治手术。

什么?做乳腺癌手术可以不切除乳房吗?医生您没有骗我吧?
当然,但是否能够最终实现保乳,术前我们还需要进一步完善乳腺增强核磁共振,判断是否还有超声和钼靶没有发现的多发病灶;术中我们还要将切下来的乳腺组织再送快速冰冻病理切片检查,保证乳腺局部没有肿瘤组织残留。

医生,我还是不太明白为什么得了乳腺癌不需要把乳房全部切掉,您能说得再通俗点吗?
好的,那我举个简单的例子,苹果上有局部的瑕疵或者腐烂,一般是选择将腐烂的部分切掉,而不是选择将整个苹果都扔掉。并且切除的时候除了腐烂的部分本身,还会稍微切除一些周围的正常果肉,直到肉眼没有腐烂的部分,不影响正常食用为止。乳房也是一个器官,如果肝、肺等脏器得癌,首选部分切除,干嘛乳房一定要全切呢?当然,如果一个苹果多处烂了,或者说从芯子开始就烂了,那还是扔了吧。

哦,这么说我就明白了。可是医生我还是有点担心,保乳治疗是不是能把乳腺癌切干净?以后会不会再复发?切除乳房的治疗效果是不是会比保留乳房更好呢?
条件适合的乳腺癌患者,具体来说,就是在肿瘤组织切除干净的前提下,剩余的乳房能够保持基本外形的患者,不切除乳房能达到与切除乳房同样的治疗效果。国外的大型临床研究早就提示,早期乳腺癌患者采取保留乳房的治疗方式并且结合术后放疗,可以获得比切除乳房更好的治疗效果。

那万一术前或者是术中发现不适合保乳治疗的话怎么办?我还这么年轻,乳房对于我来说很重要啊!
能够保乳的病人,我们优先推荐保乳治疗结合术后放疗的方案。对于不适合保乳治疗而对外形有需求的患者,我们同样可以提供很好的预案,也就是在切除乳房的同时做乳房重建手术,可以选用假体材料也可以选择自体组织。

好的,那我就放心了,拜托医生尽快为我安排手术吧!
彭小姐入院后进一步完善了乳腺增强核磁共振检查,没有发现散发的小病灶。在穿刺证实了小结节确实是乳腺癌之后,成功接受了保乳手术。

由于保乳手术的创伤小、术后并发症少,彭小姐两天后就顺利出院了,除了左侧乳房上的一条小小的刀口外,外形上几乎没有明显的变化。除了切口周围,乳头、乳晕和其他皮肤的感觉也没有显著改变。在完成了术后化疗以后,彭小姐接受了一个多月的放疗,放疗所带来的不适感比化疗可是要好多了。

五年后,40岁的彭小姐再次来到乳腺外科门诊复查。

医生,非常感谢您五年前推荐我接受了保乳治疗。不仅保住了我的乳房,更重要的是保住了我的生活质量和自信。虽然比切除乳房多接受了一个月的放疗,但是回过头来想想,这一切都是值得的。治疗后我一直坚持定期复查,请您帮我看一下今年的乳腺检查报告。
嗯,一切正常。不过虽然已经过了5年的术后复发高风险期,但还是每年要坚持定期复查。

今年年初,一则新闻轰动全球,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据。乳腺癌首次超越肺癌,成为全球最常见的癌症,约占新发癌症病例的11.7%。

若干年前,一旦确诊乳腺癌,患者首先考虑的是“保命”的问题。而近年来,乳腺癌综合治疗领域取得了飞速的发展,乳腺癌的治愈率大幅提高,绝大多数乳腺癌患者可以达到治愈,并实现长期生存。在这样的前提下,患者对乳腺癌手术后乳房外形的要求逐步提高,追求更好的生活质量。得了乳腺癌,接受保留乳房的手术同样能“保命”。“保乳”与“保命”并不是一个硬币的两面只能选择其一,而是鱼与熊掌可以兼得。

以前的观点认为,乳腺癌是局部疾病,一旦得了乳腺癌,自然首选切除乳房作为治疗手段。而随着对乳腺癌这一疾病的深入研究及认识后发现,乳腺癌不是局部疾病,而是全身疾病,因此在注重局部治疗的同时,不可忽视全身治疗的作用。在系统性全身治疗的保障下,应选择适当的局部手术,而不是将手术的范围扩展得越大越好。但是,保留乳房的乳腺癌手术观念在我国尚未广泛普及。根据调查,我国目前乳腺癌患者接受保乳治疗的比例仅占20%左右,而在发达国家这一数字达到了50%~70%。无论是切除乳房还是保留乳房,患者术后是否需要接受化疗与采用何种手术方式无关,而是与乳腺癌本身的肿瘤分期和分子分型有关。而结合术后放疗,保乳治疗能达到与切除乳房同样的治疗效果,为患者提供了多一种选择。

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